何歷耕醫生執業資料

藥品流通行業大洗牌
中央去年四月提出在醫改試點省份推行兩票制。一年過去，兩票制對藥品生產商、流通企業，以及代理商的影響均十分顯著。今年初國務院明確表示，所有醫改試點年內推行兩票制，並鼓勵其他地區執行，明年計劃全國全面推出，以期進一步降低藥品的虛高價格，減輕群眾用藥的負擔。

所謂兩票制，是指藥品從製藥廠賣到一級經銷商時，開一次發票，經銷商再賣到醫院時，再開一次發票。以兩票替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的中介人層層牟利，推高藥價。要求每個品種的一級經銷商不得超過兩個。

從兩票制的成績表看，藥品流通行業集中度提升了，藥企行銷模式亦轉變了，形成行業新格局。過去一年，內地上市的二十三家製藥企業，無論收入及盈利全部錄得豐收。相反，中小藥店因成本上升，導致盈利下降。

按現時形勢，擁有全國銷售網絡的醫藥流通企業勢成贏家。中小企業因前景轉差，出售藥店意願增加，這有助大型連鎖藥店，加快業務發展及併購速度。其實，政府的意願亦是如此。

湖北和廣西兩省近期公佈了流通市場的規劃，兩省均表示九成市場份額要交給百強藥品批發商。若其他省份仿效，全國逾萬家中小批發商將無藥可賣。福建省醫保官員年初預言，兩票制推行後數年，該省配送企業將大減三分之二，由逾二百家降至六十二家。

現時全國超過二十個省已推出兩票制落地政策，中小藥品經銷商已出現關門潮。現時僅餘5省未推出實施時間表，但相信明年事在必行。

面對行業政策大變，中央鼓勵中小批發商可受僱於大型批發商，向偏遠地區送貨，最終變成協力廠商物流。現時外國流行的CSO行銷模式亦值得借鏡。CSO（合同銷售組織）是指產品製造商將產品銷售服務，外判給專業機構。少數外國CSO已進入內地如NovaMed和Invida，但內地CSO仍處於起步階段，仍需時間發展。
資料來源: 頭條日報 05-06-2017