葉大偉醫生執業資料

「處方外流」如日中天
處方外流（或稱院外處方流轉）在內地正值方興未艾的階段。這個政策不但只方便病人拿藥看病，還配合國家的醫藥分家政策。今年醫改任務有兩個明確的期限：一是七月三十一日前所有地市必須推出公立醫院改革實施方案；二是9月30日前所有城市公立醫院必須取消藥品加成。醫藥分家後，醫院不能再獲得賣藥收入，院內藥店由收入中心一下子變為成本中心。處方外流將肯定成為趨勢。

看病繳費取藥排隊時間長，一直是內地病人的痛點。廣西省是其中一個力推處方外流的省份。柳州上月初推出醫院看病，院外取藥服務，利用醫院微信公眾號，病人看完病便可在公眾號收到醫生開出的處方，並可到指定的零售藥房掃碼購藥。病人既可有多一個選擇，又能縮短排隊時間。

另外，梧州紅十字會醫院上月推出處方資訊共用平台，讓多間藥房進駐。平台以醫院為核心，聯合政府醫藥醫保部門及社會藥店。醫生開出處方交至藥師審核，之後上傳至平台，平台將處方以短信推送給病人，病人可在平台上任何一間藥店購藥，藥店核檢處方資後料，列印處方並完成售藥。

隨著醫改逐步推進，公立醫院取消藥品加成即將全面推開，所有城市公立醫院都將加入改革行列。在長期的藥品加成時代，藥房作為公立醫院的重要利潤來源，在人員、設備等方面都取得長足發展；但隨著藥品加成取消，藥房變成醫院一大負擔。

由於實行藥品零差率銷售，醫院藥品銷售不再產生利潤。相反，藥品銷售額愈大，人力等成本便愈大，虧損也就愈大。現時院外處方藥集中在零售市場，去年處方藥銷量約一千二百億元。有研究機構預測二○二○年處方藥院外市場規模逾四千億元，有更樂觀的推測可達九千億元。這些預測均反映一個現象，便是在兩票制及零加成等政策強力打壓下，院內處方正舉步維艱；相反院外處方市場卻風生水起，如日中天。

資料來源: 頭條日報 19-06-2017